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四川深化医保支付方式改革 重点推行按病种付费

发布日期:2018-02-09信息来源: 四川医疗网点击: 我要评论()

原标题:四川深化医保付出方法改造 重点推行按病种付费

四川深化医保支付方式改革 重点推行按病种付费

四川省人社厅医疗保险处副处长王怡波

  四川消息网成都1月18日讯(记者 李丹 李慧颖 拍照报道)1月18日下战书,四川省人力资源和社会保障厅召开2018年首场消息公布会,就党的十八大以来全省人社变乱取得的成效以及2018年全省人社变乱重要任务作转达。

  在答复记者提问环节,四川省人社厅医疗保险处副处长王怡波先容,根据四川省委省当局的摆设,四川省连合四川省省情和医改各项变乱推进要求,研究出台了《四川省关于进一步深化根本医疗保险付出方法改造的实行方案》,对四川省下一步全面推进医保付出方法改造做出具体摆设。

  据悉,综合来看,四川医保付出方法改造重要有五项内容。一是加强医保基金预算管理和总额控制。实行在基金预算管理底子上的医保总额控制,是医保付出方法改造的紧张抓手。《方案》明白提出:要根据"以收定支、收支均衡、略有结余"的原则,体例并严格实行收支预算;要通过健全团体协商机制,美满稽核评价体系,进一步美满医保总额控制步伐。同时,订定总额控制指标时,要向下层医疗机构、儿童医疗机构等得当倾斜,促进下层医疗机构和儿童医疗机构生长;要渐渐利用地区(或肯定范畴内)医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制,促进医疗机构之间分工协作、有序竞争和资源公道设置;有条件的地方医保包办机构可以按协议约定向医疗机构预付一部分医保资金,缓解其资金运行压力。

  二是实行多元复合式医保付出方法。充实思量医保基金付出本领,随机应变实行顺应差别疾病、差别办事特点的多元复合式医保付出方法:重点推行按病种付费。原则上对诊疗方案和收支院标准明白、诊疗技能成熟、质量可控且用度稳固的病种,实行按病种付费;将白天手术以及切合条件的中西医病种门诊治疗渐渐纳入按病种付费范畴。从2017年起,四川省各地开展按病种收费的病种不得少于100个。

  “还要美满人头付费。”王怡波先容,连合分级诊疗和家庭大夫签约办事制度建立,依托下层医疗机构开展住民门诊统筹变乱,对住民平凡门诊用度推行按人头付费,并从糖尿病、高血压等治疗方案标准和评估指标明白的慢性病入手,渐渐将慢性病相干诊疗用度纳入按人头付费;探索将签约住民的门诊基金按人头付出给下层医疗卫气愤构或家庭大夫团队,患者需向上级医院转诊的,由下层医疗卫气愤构或家庭大夫团队付出肯定的转诊用度。

  同时,美满按床日付费。长期、慢性病住院医疗办事按床日付费;短讷神病、安定疗护、医疗病愈等必要长期住院治疗且日均用度较稳固的疾病按床日付费。

  别的,要积极探索切合中医药办事特点的付出方法,鼓励提供和利用适宜的中医药办事,在范例中医非药物诊疗技能的底子上,按规定渐渐将针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技能纳入医保付出范畴。

  王怡波先容,三是积极推进付出方法改造试点。选择1―2个市(州)全面开展付出方法改造试点。选择2个市(州)分别开展付费总额控制与按疾病诊断相干分组付费相连合的付费方法试点,开展点数法与医保基金预算总额管理、按病种付费、医疗办事质量考评等相连合试点。

  四是协同推进医药卫生体制相干改造。重要协同项目有:公道调解医疗办事项目代价,牢固都市公立医院取消药品加成改造结果;实行对切合规定的转诊住院患者连续盘算起付线等政策,引导参保职员到下层首诊;将切合规定的家庭大夫签约办事费纳入医保付出范畴,推动家庭大夫签约办事制度建立;探索对纵向相助的医疗连合体等实行医保总额付费,促进优质医疗资源下沉和分级诊疗政策落实;鼓励定点零售药店做好门诊用药供给保障,患者可凭处方自由选择在医疗机构或到医疗机构外购药;推进同级医疗机构医学查抄查验结果互认,镌汰重复查抄等。

  五是强化医保对医疗举动的羁系。对峙医疗、医保、医药联动改造,推动实现医保、医疗、医药数据信息应用共享;推行医保智能监控,实现医保从单纯管束向监督、管理、办事相连合变化;美满医保办事协议管理,将羁系重点从医疗用度控制转向医疗用度和医疗质量双控制;探索将医保羁系范畴延伸到对医务职员医疗办事举动的羁系,促进医疗机构强化医务职员管理等。

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